伤寒性脑膜炎护理需密切监测患者体温、意识、瞳孔及生命体征,惊厥发作时立即将头偏向一侧,防坠床、舌咬伤;做好呼吸道护理,定时拍背排痰,保持气道通畅;加强口腔、皮肤护理,预防压疮;遵医嘱使用抗生素,观察用药反应;给予高热量、易消化清淡饮食,昏迷者予以鼻饲;安抚患者及家属情绪,缓解焦虑。
伤寒性脑膜炎的护理需围绕病情阶段分层实施,兼顾病原隔离、症状控制、并发症预防及功能恢复,核心是维持生命体征稳定、减少脑损伤、促进身心康复。
一、不同时期护理
一急性期发作期症状指征:高热≥39℃、头痛剧烈、意识模糊/嗜睡、脑膜刺激征阳性、呕吐频繁
1.体温护理:每4小时监测体温,高热时采用温水擦浴、冰袋敷额头/腋下等物理降温,避免强效退热剂引发虚脱;
2.安全与意识护理:加床栏防坠床,躁动患者用松紧适宜的约束带专人守护,防止误吸、自伤;
3.颅内压与呼吸道护理:抬高床头15-30度,头偏向一侧防呕吐窒息,定时翻身拍背促排痰,遵医嘱吸氧、用降颅压药物,记录呕吐量;
4.病原隔离:实行消化道隔离,餐具单独使用,排泄物用含氯消毒剂消毒,直至伤寒杆菌培养连续2次阴性。
二稳定期
1.病情监测:每日观察意识、瞳孔、生命体征,有无头痛加重、抽搐等复发征兆;
2.营养护理:逐步过渡到高热量、高蛋白、易消化半流质如蛋羹、软粥,少量多餐,禁用粗糙、刺激性食物,预防肠出血;
3.皮肤与康复护理:每2小时翻身拍背,保持皮肤清洁防压疮;瘫痪肢体置于功能位,每日被动活动2-3次,预防肌肉萎缩;
4.心理护理:耐心安抚患者及家属,缓解焦虑,鼓励参与康复训练,树立治疗信心。
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