膝关节脱位复位后需遵医嘱用支具或石膏固定,抬高患肢至心脏水平以上以减轻肿胀,患肢严格制动,避免负重及剧烈活动。日常需观察患肢远端血运、感觉,若出现麻木、苍白、疼痛加剧等异常及时就医。固定期间可进行股四头肌等长收缩练习,拆除固定后按医嘱循序渐进开展膝关节被动活动、负重训练,保护关节避免二次损伤。
膝关节脱位患者的护理需根据病情阶段制定方案,核心为保障关节稳定、监测并发症、促进功能恢复,具体护理要点如下:
一、不同时期护理
1.急性期发作期指征:膝关节畸形、剧烈疼痛、肿胀、活动受限,伴或不伴足趾麻木、皮肤苍白
①制动护理:立即停止患肢负重活动,用支具或夹板固定膝关节于功能位,搬运时托住下肢整体,避免关节扭曲加重损伤;
②体位与消肿:抬高患肢至高于心脏15-20cm,伤后72小时内间断冷敷每次15-20分钟,间隔1-2小时,禁忌热敷与按摩;
③病情观察:每30-60分钟检查患肢远端血运足背动脉搏动、皮肤温度、颜色、感觉、足趾活动情况,警惕血管神经损伤,异常及时告知医护;
④疼痛护理:遵医嘱使用镇痛药物,避免自行按压膝关节缓解疼痛。
2.稳定期复位后恢复期
①功能锻炼:复位后1-2周开展股四头肌等长收缩绷紧大腿肌肉,每次维持5秒,10-15次/组,每日3-4次、踝泵运动;2-4周后逐渐进行膝关节被动屈伸训练角度从30°起步;6周后逐步拄拐部分负重行走,避免剧烈跑跳;
②日常防护:保持支具固定规范,避免患肢受压,穿防滑鞋防摔倒,睡眠时垫高患肢;
③饮食护理:多摄入高蛋白、高钙及富含维生素的食物如鸡蛋、牛奶、豆制品、新鲜果蔬,促进关节周围组织修复;
④复查:按医嘱于1、2、4、6周复查X线,调整康复方案。
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