跟骨骨髓炎护理需注意:绝对制动患肢,卧床时抬高患肢15~30°促进静脉回流;保持术区或破溃处敷料干燥,渗液、渗血增多时及时告知医护换药;每日监测体温变化,观察患肢有无红肿胀痛加剧、异常分泌物;炎症控制后循序渐进开展踝泵等功能锻炼,避免过早负重;饮食增加优质蛋白及新鲜蔬果摄入,忌辛辣刺激;严格遵医嘱使用抗生素,不可自行增减药量。
跟骨骨髓炎护理以控制感染、减轻病痛、促进修复、防控继发问题为核心,需依据病情阶段落实针对性措施。
一、不同时期护理
一急性期指征:跟骨局部红肿热痛显著、发热、窦道初成伴脓性渗液
1.抬高患肢高于心脏20~30cm,制动减少患肢活动,避免跟骨受压;
2.遵医嘱用碘伏或生理盐水清洁创面/窦道,保持引流顺畅,定期换药;
3.每4小时监测体温,发热时予温水擦浴等物理降温,及时更换汗湿衣物;
4.给予高蛋白、高维生素饮食如瘦肉、新鲜果蔬,补充营养增强抗感染能力;
5.避免局部受压,用软垫或特制护具保护患肢,防止皮肤破损加重感染。
二稳定期指征:疼痛减轻、红肿消退、炎症指标好转
1.逐步开展患肢功能锻炼,从踝部主动屈伸动作开始,避免过早负重,可借助拐杖活动;
2.继续保持创面清洁干燥,定期换药,观察窦道有无复发渗液;
3.穿宽松柔软的鞋子,减少跟骨部位摩擦;
4.定期复查血常规、跟骨X线,监测炎症控制及骨愈合情况;
5.注意患肢保暖,避免受凉影响局部血液循环。
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