针对胎儿脐膨出的新生儿,护理要点如下:术前用无菌生理盐水浸湿的无菌纱布覆盖膨出脏器,避免受压、污染,保持局部湿润以防囊膜破裂;术后保持切口敷料干燥清洁,密切观察有无渗血、红肿、渗液等感染表现,遵医嘱应用抗感染药物;日常需避免患儿剧烈哭闹、用力排便等增加腹压的行为,按需合理喂养,出院后严格遵医嘱定期复诊,监测生长发育与脐部恢复状况。
一、急性期出生后24小时内护理:
1.立即用无菌温生理盐水浸湿的纱布覆盖膨出脏器及囊壁,外用无菌保鲜膜保护,严禁挤压或回纳膨出组织,避免囊壁干燥、受压、污染;
2.采取半侧卧位或俯卧位,避免腹部受压损伤膨出囊;
3.监测体温、呼吸、心率、血压,保持呼吸道通畅,及时清理口鼻分泌物,防止窒息;
4.严格无菌操作,每日更换覆盖敷料时观察囊壁有无红肿、渗血、破溃,遵医嘱使用抗生素预防感染。
二、稳定期手术前等待阶段护理:
1.维持静脉通路通畅,遵医嘱补充液体及营养,监测电解质、血糖水平,避免脱水或电解质紊乱;
2.监测膨出囊壁张力,避免腹压增高如剧烈哭闹、腹胀,必要时遵医嘱使用镇静剂减少哭闹;
3.无法经口喂养者遵医嘱安置鼻饲管,给予流质营养,避免喂食过饱导致腹胀;
4.保持病房室温24-26℃、湿度55%-65%,做好保暖措施防止低体温;
5.加强会阴部护理,及时更换尿布,避免尿液、粪便污染膨出囊。
三、手术前后及恢复期护理:
1.术后监测生命体征,观察切口敷料有无渗血、渗液,保持敷料干燥,遵医嘱定期更换;
2.保持胃肠减压管通畅,记录引流液的量、色、性状,防止胃管脱落;
3.术后逐步恢复喂养,从少量流质开始,观察有无呕吐、腹胀,逐渐过渡到正常饮食;
4.恢复期协助患儿适当翻身、活动,避免剧烈哭闹及腹压增高,防止切口裂开;
5.定期复查腹部超声、肝肾功能,评估脏器恢复情况,遵医嘱进行生长发育监测。
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