去脑强直护理需保持患者肢体功能位,防止肢体痉挛畸形;定时翻身拍背、清理呼吸道分泌物,预防肺部感染;做好皮肤护理,避免局部长期受压引发压疮;遵医嘱鼻饲高蛋白流质饮食保障营养,喂食时抬高床头防止误吸;密切监测生命体征及意识变化,肢体痉挛发作时用软物保护关节,避免坠床或受伤。
去脑强直患者的护理需围绕脑功能监护、并发症预防及肢体功能维护展开,分时期实施针对性护理:
一、不同时期护理发作期症状指征:四肢强直性伸直、角弓反张、意识障碍
1.急性期护理
①体位护理:取侧卧位或平卧位头偏向一侧,及时清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅,避免误吸;
②安全防护:上下臼齿间放置牙垫无义齿,防止舌咬伤,加床栏约束肢体,避免坠床或自伤;
③生命体征监护:每15-30分钟监测呼吸、血压、瞳孔及意识状态,记录强直发作频率、持续时间,若呼吸骤停立即配合急救;
④肢体护理:将肢体置于功能位上肢外展、肘微屈,下肢外展、踝背伸,每日2-3次被动活动关节,每次15-20分钟,避免关节挛缩。
2.稳定期护理
①并发症预防:每2小时翻身拍背,按摩骶尾部、足跟等骨隆突处,预防压疮;每日清洁会阴、更换尿袋,预防尿路感染;穿弹力袜或抬高下肢,每日做踝泵运动,预防深静脉血栓;
②呼吸道护理:指导有效排痰,每日雾化吸入2次稀释痰液,必要时负压吸痰;
③功能训练:在康复师指导下进行肢体主动、被动训练,从关节活动到肌力训练,逐步恢复自主活动能力;
④营养支持:给予高蛋白、高维生素流质饮食,鼻饲患者定时喂水,定期评估营养状态调整饮食配方。
暂无相关资料
暂无相关问答列表
暂无相关疾病