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牙齿缺损不一定都要拔，可根据缺损程度、牙髓情况、牙根状况等来判断。
1. 缺损程度：
若牙齿缺损较小，未影响到牙齿的基本结构和功能，通常无需拔除。可通过补牙等方式进行修复，恢复牙齿外观与功能。例如牙齿表面的小龋洞，去除腐质后填充材料即可。
2. 牙髓情况：
当牙齿缺损累及牙髓，但牙髓仍有保留价值时，可进行根管治疗，消除炎症后做牙冠修复。若牙髓严重感染无法保留且炎症扩散，可能需要拔牙。
3. 牙根状况：
牙根稳固且长度足够，即便牙冠缺损较大，也可通过桩核冠修复。若牙根折断、严重松动或有无法治愈的根尖病变，则可能要考虑拔牙。
牙齿缺损是否拔牙需综合多方面因素判断。建议及时就医检查，由专业医生评估给出合理治疗方案。若牙齿出现疼痛、肿胀等异常情况加重，应尽快就诊。
