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镶牙不一定需要把牙齿拔掉，要依据具体情况而定，可从以下方面来分析。
1. 不需要拔牙的情况：
如果牙齿损坏程度较轻，剩余牙体组织足够支持修复体，可通过补牙、做牙冠等方式镶牙，无需拔牙。比如牙齿只是表面龋坏，去除腐质后进行填充，或者磨除部分牙体后佩戴牙冠恢复外形和功能。
2. 需要拔牙的情况：
若牙齿严重龋坏、松动严重无法保留，或存在严重的根尖周病变无法治愈，为保证镶牙效果和口腔健康，通常需要拔除患牙。待拔牙创口愈合后，再进行镶牙，如活动义齿、固定义齿或种植牙修复。
镶牙是否拔牙取决于牙齿具体状况。在镶牙前，应到正规口腔机构进行全面检查评估，医生会根据实际情况制定合适方案。若镶牙过程中出现疼痛、肿胀等异常，要及时复诊处理。
