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心绞痛主要由冠状动脉供血不足引发，常见诱因包括冠状动脉粥样硬化、血管痉挛及心肌耗氧量增加。其发生与动脉狭窄、血栓形成、血液携氧能力下降密切相关。
1、动脉狭窄：冠状动脉因脂质沉积形成粥样斑块，导致管腔狭窄。典型表现为劳力性胸痛，尤其在爬楼梯或情绪激动时加重。冠状动脉CTA或造影可明确狭窄程度。
2、血栓形成：不稳定斑块破裂后激活血小板聚集，形成冠脉内血栓。此类心绞痛常呈静息发作，疼痛程度剧烈且持续超过20分钟，需警惕急性心肌梗死风险。
3、心肌缺氧：重度贫血或一氧化碳中毒时，血液携氧能力显著下降。患者可能出现非典型心绞痛，伴随面色苍白、呼吸困难等全身缺氧症状。
日常需控制血压、血糖及血脂水平，戒烟并保持规律有氧运动。发作时立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，若疼痛持续超过15分钟或出现冷汗、恶心需紧急就医。长期管理可采取地中海饮食模式，增加深海鱼类和坚果摄入，每周进行150分钟中等强度运动。
冠状动脉搭桥手术适用于左主干病变或多支血管病变患者，经皮冠状动脉介入治疗则多用于单支血管局限性狭窄。β受体阻滞剂可降低心肌耗氧，阿司匹林联合他汀类药物能稳定斑块。症状反复发作或出现放射痛时需完善冠脉影像学检查。
