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急性中耳炎通常无需住院治疗。是否需要住院取决于病情严重程度、并发症风险以及患者个体情况，主要评估因素包括合并感染扩散迹象、免疫力低下状态以及药物耐受性差。
1.门诊治疗：多数急性中耳炎患者可通过门诊管理。医师会开具口服抗生素如阿莫西林、头孢呋辛或阿奇霉素控制细菌感染，配合解热镇痛药缓解耳痛和发热。未出现鼓膜穿孔或颅内外并发症者，5-7天规范用药即可有效控制症状。
2.住院评估：当出现持续性高热不退、剧烈耳痛影响进食睡眠、耳后红肿压痛提示乳突炎或颈部僵硬警惕颅内感染时需住院。婴幼儿出现持续呕吐、精神萎靡或癫痫发作等神经系统症状，应立即收治进行静脉抗生素治疗和影像学排查。
3.特殊人群：合并糖尿病、HIV感染等免疫缺陷患者，或既往有中耳炎并发症病史者，住院指征可适当放宽。这类人群易发生坏死性中耳炎、乙状窦血栓等严重并发症，需密切监测生命体征并早期干预。
保持鼻腔通畅是急性期护理关键，可使用生理盐水喷雾清洁鼻道。避免用力擤鼻以防病原体经咽鼓管逆行感染。饮食宜选择温凉流质减轻吞咽疼痛，如绿豆粥、南瓜汤。恢复期应远离二手烟及游泳等可能诱发因素，儿童患者建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗预防复发。若72小时内症状无改善或听力持续下降，需复诊调整治疗方案。
