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牙齿窝沟龋不一定需要拔牙，可根据龋坏程度、牙齿情况等判断处理方式。
1. 龋坏程度较轻：
若窝沟龋仅处于牙釉质层，牙齿无明显疼痛症状，一般不需要拔牙。通常采用补牙的方式，去除龋坏组织后，用补牙材料进行填充，恢复牙齿外形和功能。
2. 龋坏累及牙髓：
当窝沟龋进展到牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎，若牙齿有保留价值，可进行根管治疗，消除炎症后补牙或做牙冠修复。若牙齿严重龋坏、松动，无法通过治疗保留，则可能需要拔牙。
3. 特殊情况：
如果是智齿发生窝沟龋，由于其位置靠后，清洁困难，且对咀嚼功能贡献较小，在龋坏后，可考虑直接拔除，以避免反复发炎等问题。
牙齿窝沟龋是否拔牙要综合多方面因素判断。发现窝沟龋应及时就医检查，由专业医生制定合适方案。日常要注意保持口腔清洁，预防窝沟龋发生发展。若出现疼痛加重、肿胀等异常，需尽快就医。
