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正畸牙齿时拔哪个牙需综合多方面因素考量，常见的拔牙选择有以下几种。
1. 第一前磨牙：
在正畸治疗中较为常用。第一前磨牙位置相对靠前，拔除后可为前牙内收提供空间，有利于改善牙齿拥挤、前突等问题。其功能可由邻牙分担，对咀嚼功能影响相对较小。
2. 第二前磨牙：
当牙列拥挤程度相对较轻，或患者咀嚼功能对第一前磨牙依赖较大时，可考虑拔除第二前磨牙。拔除后能为正畸提供一定空间，同时减少对咀嚼功能的影响。
3. 智齿：
智齿萌出异常或位置不正时，常被优先考虑拔除。智齿对咀嚼功能贡献较小，拔除后不仅能缓解牙列拥挤，还可避免其引发的智齿冠周炎、邻牙损伤等问题。
正畸拔牙的选择需依据患者牙齿的具体情况，包括拥挤程度、咬合关系等多方面因素。拔牙是正畸治疗的重要环节，需由专业医生评估后确定。若正畸过程中出现疼痛、肿胀等异常情况，应及时就医，避免延误治疗。
