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牙齿侧穿可从器械穿出、病理性穿孔、意外穿通等方面来判断。
1. 器械穿出：
在牙齿治疗过程中，如根管预备时，器械超出根管壁侧方进入牙周组织，这表明发生了侧穿。这多因操作不当，如器械使用角度不对、用力过猛等造成，X 线检查可辅助判断器械穿出位置及情况。
2. 病理性穿孔：
由于严重的牙周疾病或根尖周病变，炎症侵袭导致牙根侧方骨质吸收，进而使牙齿侧穿。患者常有牙齿松动、疼痛等症状，牙周探诊可能发现深牙周袋与侧穿部位相通。
3. 意外穿通：
牙齿受到外力撞击等意外情况，可能致使牙体硬组织在侧方出现穿通。比如摔倒、碰撞等，可能会造成侧穿，局部可见创口，患者有明显疼痛，还可能伴有牙龈出血。
牙齿侧穿情况复杂，判断时需结合多种因素。一旦怀疑牙齿侧穿，应尽快就医检查处理，避免延误病情导致更严重的牙周及牙髓病变。
