出现转移性右下腹痛初始上腹部或脐周痛,数小时后转移并固定于右下腹部,伴右下腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,或有恶心、呕吐、发热等症状;若既往有急性阑尾炎发作史,再次出现类似腹痛;或老年人、孕妇等特殊人群出现不明原因腹痛,均需立即就医排查急性阑尾炎。
急性阑尾炎就诊指南
可以看哪些科室
1.首诊科室:优先选择急诊外科或普外科。急性阑尾炎属于常见外科急腹症,突发腹痛时可直接挂急诊外科快速就诊,普通医院也可挂普外科门诊;小儿患者可选择小儿外科,女性患者需与妇科疾病鉴别时,可能会请妇科医师会诊协助诊断。
做哪些检查
1.体格检查:重点检查腹部,尤其是麦氏点右髂前上棘与脐连线中外1/3处,查看是否有压痛、反跳痛,判断是否存在腹膜刺激征;
2.实验室检查:血常规检测白细胞、中性粒细胞计数,判断细菌感染情况、C反应蛋白辅助评估炎症程度,必要时查尿常规排除泌尿系相关疾病;
3.影像学检查:腹部超声快速便捷,适合各年龄段,可观察阑尾形态、腹部CT更清晰显示阑尾周围情况,适合诊断不明确时。
核心诊断标准
急性阑尾炎核心诊断标准为:出现典型或不典型腹痛表现如转移性右下腹痛,查体可见麦氏点压痛反跳痛等腹部体征,结合血常规、CRP等感染指标升高,再通过腹部超声或CT证实阑尾炎症、肿大或周围有渗液,同时排除宫外孕、输尿管结石等其他急腹症,即可明确诊断。
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