癌性神经肌病的症状主要有:肢体远端对称性感觉异常麻木、刺痛、烧灼感、肌无力、肌萎缩,四肢近端肌肉受累时可出现抬手、蹲起等动作费力;部分患者有脑神经受累表现,如复视、吞咽困难、声音嘶哑;还伴随自主神经功能紊乱,如多汗、血压波动、排尿排便异常等,症状多随原发肿瘤病情变化而改变。
癌性神经肌病是恶性肿瘤继发的神经肌肉组织病变,其常见并发症主要包括周围神经病变、炎性肌病含多发性肌炎、皮肌炎、肌无力综合征、神经源性肌萎缩、心肌受累。
1.周围神经病变:为最常见并发症,多因肿瘤分泌的神经毒性因子、免疫交叉反应损伤周围神经,表现为肢体远端对称性感觉异常麻木、刺痛、运动障碍肌力下降、步态不稳,病情进展可累及上肢近端及躯干神经。
2.炎性肌病多发性肌炎、皮肌炎:由免疫介导的横纹肌炎症损伤引发,皮肌炎还伴随特征性皮肤红斑如眶周紫红色斑、Gottron丘疹;患者多出现近端肌无力、肌肉疼痛,严重时累及吞咽肌、呼吸肌,导致进食困难、呼吸困难。
3.肌无力综合征:与肿瘤分泌的电压门控钙通道抗体相关,主要累及肢体近端肌群,表现为自主活动初期肌力较弱,反复运动后肌力短暂改善,颅神经支配肌群受累较轻,易被误诊为重症肌无力。
4.神经源性肌萎缩:因周围神经或神经根受损,致支配肌肉失去神经营养调节,出现肌肉体积缩小、肌力进行性减退,常伴随肢体感觉障碍,病程较长者可出现关节僵硬、活动受限。
5.心肌受累:恶性肿瘤分泌的毒性物质或免疫复合物沉积损伤心肌,表现为心律失常、心肌酶学升高,严重时可诱发心力衰竭,增加疾病致死风险。
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