重度抑郁发作的主要症状有：持续两周及以上的显著情绪低落，对以往喜爱的事物完全失去兴趣或愉悦感，精力严重减退、易疲劳，注意力难以集中，自我评价过低、过度自责，甚至觉得自身毫无价值，思维及动作迟缓，睡眠障碍如早醒、入睡困难或嗜睡，食欲或体重明显变化，反复出现死亡、自杀的念头或行为，还可能伴随无明确原因的躯体不适，如头痛、心慌等。
重度抑郁发作常见并发症包括睡眠障碍、躯体不适症状慢性疼痛、胸闷、胃肠功能紊乱等、自杀倾向及自杀行为、物质滥用、认知功能损害、进食障碍、人际关系疏离等。
1.睡眠障碍：重度抑郁引发的睡眠障碍多表现为入睡困难、早醒常早醒2小时以上或睡眠过度，长期紊乱的睡眠会加剧情绪低落，形成恶性循环，还可能诱发高血压等躯体疾病。
2.躯体不适：患者常出现无明确器质性病变的慢性头痛、胸闷气短、腹胀便秘等躯体症状，这类症状易掩盖抑郁核心表现，导致误诊，大幅降低患者生活自理能力。
3.自杀倾向及行为：这是重度抑郁最危险的并发症，患者因持续的绝望感、无价值感产生消极念头，严重时会制定自杀计划或实施自杀，是抑郁相关死亡的主要原因。
4.物质滥用：部分患者会通过饮酒、服用处方药或违禁药物缓解痛苦，长期滥用物质会进一步损伤大脑功能，加重抑郁症状，还可能引发更严重的成瘾问题。
5.认知功能损害：患者可能出现记忆力下降、注意力难以集中、决策困难等表现，影响工作、学习及日常社交能力，延迟病情恢复。
6.进食障碍：可表现为厌食或暴食，患者对饮食的兴趣明显下降或因情绪失控过度进食，长期会导致体重骤变，加重躯体虚弱感，进一步恶化情绪状态。
7.人际关系疏离：患者因情绪低落、兴趣丧失、社交退缩等，逐渐疏远亲友，人际关系的断裂又会加剧孤独感，形成抑郁的负向循环。
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