大疱性脓疱病多发生于儿童,初起为炎性红斑或小水疱,迅速发展为壁薄、内含混浊脓液的大疱,周围红晕较浅;大疱易破溃形成潮红糜烂面,表面覆蜜黄色痂皮,疱液可因搔抓接种至周围皮肤,引发新发皮疹;部分患儿可伴有低热、乏力等轻度全身症状,患处瘙痒明显,若不及时处理,皮损可进一步扩散。
大疱性脓疱病的主要并发症包括皮肤瘢痕形成、蜂窝织炎、急性淋巴结炎、脓毒症、继发性肾小球肾炎,严重时可引发中毒性表皮坏死松解症,部分患者还可能因皮肤破损继发其他细菌或真菌感染。
1.皮肤瘢痕形成:大疱性脓疱病的水疱破溃后若护理不佳,真皮层受损修复过程中易形成凹陷性或增生性瘢痕,影响皮肤外观,好发于皮损密集的面部、四肢等暴露部位。
2.蜂窝织炎:金黄色葡萄球菌、A组β型溶血性链球菌等病原菌侵入皮下疏松结缔组织引发的急性弥漫性炎症,表现为皮损部位红肿热痛范围扩大,常伴发热、乏力等全身症状。
3.急性淋巴结炎:炎症沿淋巴管蔓延至邻近淋巴结,导致淋巴结肿大、疼痛,重症者可出现淋巴结脓肿,颈部、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结区较易受累。
4.脓毒症:病原菌及其毒素侵入血液循环引发的全身炎症反应综合征,表现为高热、心动过速、意识改变等,严重时可致多器官功能衰竭,是本病危及生命的重要并发症。
5.继发性肾小球肾炎:多由溶血性链球菌感染诱发免疫复合物沉积于肾小球所致,出现血尿、蛋白尿、水肿等表现,多数轻症患者经治疗后可恢复,少数可能进展为慢性肾病。
6.中毒性表皮坏死松解症:本病罕见但严重的并发症,表现为大片皮肤黏膜剥脱,类似烫伤,可累及眼、口腔等黏膜,易继发感染、体液丢失,病死率较高,需紧急救治。
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