脓疱性痤疮好发于面部、胸背部等皮脂腺丰富区域,典型症状为炎性丘疹基础上出现米粒至绿豆大小的脓疱,脓疱壁薄易破,破溃后形成浅表糜烂面,可结痂,皮损处有明显炎症感,按压有痛感,部分炎症消退后会遗留暂时性色素沉着或轻微凹陷性小瘢痕。
脓疱性痤疮的并发症主要包括萎缩性瘢痕、增生性瘢痕、炎症后色素沉着、炎症后色素减退、继发皮肤软组织感染、瘢痕疙瘩,少数严重感染可引发脓毒血症。
1.萎缩性瘢痕:脓疱性痤疮深达真皮层的皮损愈合后,因胶原等组织缺失,形成低于皮肤表面的凹陷性瘢痕,多留于面部等暴露部位,影响外观,常长期存在。
2.增生性瘢痕:皮损愈合时胶原纤维过度增生且排列紊乱,形成高于正常皮肤的凸起瘢痕,质地偏硬,可伴瘙痒或疼痛感,范围局限于原皮损处。
3.炎症后色素沉着:炎症反应刺激皮肤黑素细胞过度合成并沉积黑素,使皮损处出现褐色、暗褐色的色素斑,一般随时间缓慢淡化,但恢复周期较长。
4.炎症后色素减退:炎症破坏黑素细胞功能或减少黑素生成,导致皮损处肤色变浅,多为暂时性,多数可自行恢复正常肤色,少数可持续存在。
5.继发皮肤软组织感染:脓疱破溃后皮肤屏障受损,金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌侵入,引发蜂窝织炎、疖或痈,表现为局部红肿疼痛、硬结或脓肿。
6.瘢痕疙瘩:瘢痕体质患者愈合时胶原纤维异常增生,形成超出原皮损范围的凸起瘢痕,质地坚硬,可呈蟹足状,易复发,治疗难度较大。
7.脓毒血症:少数严重感染未及时控制时,细菌及其毒素侵入血液循环,引发全身炎症反应,出现高热、寒战等症状,属于危急并发症,需紧急救治。
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