肌性脊柱炎主要表现为腰骶部、背部或颈部的僵硬疼痛，休息后加重、活动后缓解，晨起僵硬症状明显，通常持续30分钟以上，随病情进展可出现脊柱活动受限，如弯腰、转头、后仰、侧弯困难，部分患者还会累及髋、膝等外周关节，出现关节疼痛，严重者脊柱可出现强直变形。
肌性脊柱炎的常见并发症包括急性前葡萄膜炎虹膜睫状体炎、肺尖部肺纤维化、主动脉瓣关闭不全及心脏传导阻滞、马尾综合征、骨质疏松与脆性骨折、IgA肾病等，多随病情进展出现，可影响患者健康与生活质量。
1.急性前葡萄膜炎虹膜睫状体炎：最常见关节外并发症，约25%患者发病，单侧反复发作，表现为眼痛、畏光、视力下降，未及时治疗可诱发青光眼、白内障，甚至视力丧失。
2.肺尖部肺纤维化：多见于病程长的患者，累及双肺尖，出现咳嗽、胸闷、气短，进展后可致限制性通气功能障碍，严重时呼吸衰竭。
3.主动脉瓣关闭不全及心脏传导阻滞：心血管并发症，主动脉瓣关闭不全可引发心悸、心功能不全；传导阻滞可致头晕、黑蒙、晕厥，需起搏器干预。
4.马尾综合征：腰椎病变压迫马尾神经所致，表现为下肢无力、感觉异常、大小便失禁或潴留，属急症，延误治疗可致永久性神经损伤。
5.骨质疏松与脆性骨折：慢性炎症干扰骨代谢，骨密度降低，轻微外伤即可引发脊柱、髋部等部位骨折，加重活动受限。
6.IgA肾病：部分患者出现，表现为血尿、蛋白尿，少数进展为肾功能不全，需定期监测。
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