多系统萎缩的症状主要包括：自主神经功能障碍，如体位性低血压站立时头晕黑蒙、尿失禁或潴留、性功能减退；锥体外系症状，如动作迟缓、肢体僵硬、肌张力增高；小脑共济失调表现，如走路不稳、步态蹒跚、言语不清、动作不协调，部分患者还可出现吞咽困难、易疲劳等。
多系统萎缩的并发症主要包括体位性低血压、膀胱直肠功能障碍、吞咽困难、吸入性肺炎、睡眠呼吸暂停综合征、跌倒与骨折、认知功能减退、焦虑抑郁情绪等。
1.体位性低血压：多系统萎缩累及自主神经系统，体位改变时血压骤降，引发头晕、黑蒙甚至晕厥，是最常见并发症，显著增加跌倒风险。
2.膀胱直肠功能障碍：病变影响排尿排便相关神经及中枢，出现尿频、尿失禁或尿潴留，同时伴便秘或大便失禁，严重降低生活质量。
3.吞咽困难：脑干或颅神经受累致吞咽反射减弱，进食饮水时易呛咳，为吸入性肺炎主要诱因。
4.吸入性肺炎：因吞咽困难导致食物、口腔分泌物误吸肺部，引发肺部感染，是常见致死性并发症之一。
5.睡眠呼吸暂停综合征：自主神经及脑干呼吸调节中枢受损，睡眠时出现上气道塌陷或呼吸节律异常，表现为打鼾、间歇性呼吸暂停，致夜间缺氧。
6.认知功能减退：部分患者大脑皮质受累，出现注意力分散、记忆力下降等轻度认知障碍，少数进展为痴呆，影响日常行为能力。
7.焦虑抑郁情绪：疾病进行性加重带来的躯体不适、生活能力丧失等压力，易伴发焦虑、抑郁，降低治疗意愿。
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