主动脉瘤未破裂时大多无明显特异性症状，部分腹主动脉瘤患者可触及腹部搏动性肿块，胸主动脉瘤可能出现胸痛、肩背部放射痛等。若瘤体破裂，会突发胸腹部或腰背部剧烈撕裂样疼痛，伴随血压下降、面色苍白、出冷汗等休克表现，严重时可危及生命。
主动脉瘤的主要并发症包括动脉瘤破裂大出血、压迫邻近组织器官、血栓脱落致远端动脉栓塞、动脉瘤继发感染、进展为主动脉夹层、累及心脏引发心功能衰竭。
1.动脉瘤破裂大出血：是最凶险的并发症，瘤体壁因退行性变、压力升高等逐渐薄弱，突发破裂时会导致大出血，胸主动脉瘤可引发纵隔或胸腔积血，腹主动脉瘤则致腹腔积血，常快速出现失血性休克，死亡率极高。
2.压迫邻近组织器官：瘤体增大后会压迫周围结构，胸主动脉瘤压迫气管、支气管可引起咳嗽、呼吸困难，压迫食管导致吞咽困难；腹主动脉瘤压迫输尿管引发肾积水，压迫下腔静脉导致下肢水肿等。
3.血栓脱落致远端动脉栓塞：动脉瘤内血流缓慢易形成附壁血栓，血栓脱落后随血流堵塞远端动脉，如下肢动脉栓塞引发肢体疼痛、坏疽，肾动脉栓塞导致肾绞痛、肾功能受损，脑动脉栓塞诱发脑梗死等严重后果。
4.动脉瘤继发感染：病原体侵袭瘤体引发感染性动脉瘤，可出现发热、局部疼痛，感染会进一步破坏瘤体壁，增加破裂风险，同时感染性血栓脱落易引发栓塞事件。
5.进展为主动脉夹层：主动脉瘤管壁结构薄弱，在血压波动等诱因下内膜撕裂，血液进入中层形成夹层，会出现剧烈胸痛或腹痛，夹层可扩展累及重要分支，导致器官缺血，如心肌梗死、下肢缺血等，病情凶险。
6.累及心脏引发心功能衰竭：主动脉瘤若累及主动脉瓣膜，会导致瓣膜关闭不全、血液反流，增加心脏负荷；或瘤体压迫心肌、影响冠状动脉血供，长期可引发心力衰竭，出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。
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