腰椎滑脱的主要症状为腰部持续性或间歇性酸痛、刺痛，劳累后加重，休息可部分缓解，疼痛可向臀部及下肢放射，引起下肢麻木、胀痛、无力；部分患者会出现间歇性跛行，即行走一段距离后下肢酸胀加重，需休息片刻才能继续，严重者可伴腰部活动受限，少数可出现二便功能异常等症状。
腰椎滑脱的常见并发症主要有神经根受压、腰椎管狭窄、腰背肌慢性劳损、马尾综合征，还可出现脊柱力线异常引发的邻近腰椎节段退变。
1.神经根受压：腰椎滑脱后椎体发生移位，可直接牵拉、压迫脊神经根，引发下肢放射性麻木、疼痛，病情较重时可出现下肢肌力减退、感觉异常，行走或弯腰时症状往往加重。
2.腰椎管狭窄：滑脱椎体导致椎管前后径、横径减小，马尾神经或神经根受压空间缩小，表现为典型的间歇性跛行，即行走一段距离后下肢酸胀、无力，需短暂休息才能继续，弯腰或下蹲时症状可部分缓解。
3.腰背肌慢性劳损：腰椎滑脱破坏脊柱正常力线，腰背肌需长期处于紧张代偿状态以维持脊柱稳定，久而久之形成慢性劳损，引发持续性腰部酸痛、僵硬，劳累后或久坐久站时症状明显加剧。
4.马尾综合征：严重腰椎滑脱时，移位的椎体压迫马尾神经，可出现会阴部麻木、刺痛，以及大小便功能障碍如排尿无力、排便失禁，属于急症范畴，需及时干预避免严重后果。
5.邻近腰椎节段退变：脊柱力线异常使相邻腰椎节段的负荷分布改变，加速邻近节段椎间盘退变、骨质增生，进而引发新的腰腿痛症状，增加后续腰椎疾病的发生风险。
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