脊柱后凸畸形的诊断依据包括：体格检查可见脊柱某节段或整体向后成角隆起，伴或不伴腰背酸痛、活动受限；影像学X线检查显示脊柱后凸Cobb角增大，超出正常胸椎后凸20°-40°的生理范围；结合病史排除可逆性姿势性后凸，明确是否存在脊柱结核、骨质疏松、佝偻病、外伤等致病诱因。
脊柱后凸畸形诊断流程包括
1.病史采集
详细询问患者后凸畸形的出现时间、进展情况，有无家族相关病史、脊柱外伤/感染史，有无长期不良姿势习惯，伴随症状如疼痛、肢体麻木、活动受限等，同时排查有无佝偻病、强直性脊柱炎等基础疾病史，为病因分析提供线索。
2.体格检查
观察脊柱外观是否对称、有无异常隆起，测量后凸畸形的程度，检查脊柱活动度，脊柱棘突有无压痛叩痛，同步进行神经系统查体，判断四肢肌力、感觉、反射有无异常，排除神经受压体征。
3.影像学检查
常规拍摄全脊柱正侧位X线片，明确后凸的部位、Cobb角等核心指标；疑有骨质结构畸形或损伤时加做CT，清晰显示椎体、附件的细微形态改变；怀疑椎管内病变或脊髓受压时，需行磁共振MRI检查。
4.病因针对性辅助检查
针对可疑病因开展实验室检查，如强直性脊柱炎需检测HLA-B27、血沉、C反应蛋白，佝偻病需检测维生素D、血钙、血磷等，明确根本病因以指导后续干预。
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