小儿心律失常的诊断依据包括:出现胸闷、心悸、乏力、头晕甚至晕厥等不适症状;体征上听诊或扪脉发现心率异常婴儿心率>150次/分、学龄儿>100次/分属心动过速,婴儿<100次/分、学龄儿<60次/分属心动过缓、心律不齐或脉搏强弱不等;辅助检查显示心电图或动态心电图记录到异常心律,超声心动图等排除器质性心脏病。
小儿心律失常诊断流程包括
1.临床初步评估
详细采集病史含出生史、家族心律失常/猝死史、症状发作诱因、频率、持续时间,进行全面体格检查重点听诊心律、心音,评估有无循环灌注异常、发绀等表现,初步判断心律失常类型及潜在病因。
2.常规心电图检查
采用适配小儿的12导联心电记录,捕捉静息状态下心电波形,识别早搏、心动过速等常见心律失常特征,明确基础心律状态。
3.动态心电图监测
即Holter检查,通过连续24~72小时心电记录,捕捉发作性、一过性心律失常,关联症状与心律变化,评估心律失常负荷及发作规律。
4.辅助检查排查病因
完善实验室检查如电解质、心肌酶、甲状腺功能、感染指标,排除电解质紊乱、心肌炎、甲状腺疾病等诱因;必要时行心脏超声、胸部X线等影像学检查,明确心脏结构与功能异常。
5.侵入性电生理检查
针对复杂、难治性心律失常,或需明确发病机制、评估消融指征时,进行心腔内电生理检查,精准定位心律失常起源点及传导通路。
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