子宫内膜增厚的诊断依据包括：1.临床症状：异常子宫出血，如经期延长、经量增多、间期出血或绝经后阴道出血等；2.影像学检查：经阴道超声测量，绝经前内膜厚度＞12mm、绝经后＞5mm可初步提示；3.确诊依据：宫腔镜下内膜形态异常，或诊断性刮宫、内膜活检的病理结果，提示内膜增生、息肉等病变。
子宫内膜增厚诊断流程包括
1.病史采集与症状评估：详细询问患者月经周期、经量、经期是否异常，有无绝经后阴道出血、绝经前不规则阴道流血等症状，了解既往内分泌疾病史如多囊卵巢综合征、用药史如外源性雌激素使用、孕产史等，初步判断内膜增厚的潜在诱因。
2.妇科专科检查：通过妇科双合诊、三合诊检查，评估子宫大小、位置、形态是否正常，附件区有无包块、压痛等，初步排查生殖系统器质性病变。
3.影像学检查：首选经阴道超声检查，可精准测量子宫内膜厚度，观察内膜回声是否均匀，有无息肉、占位等异常；必要时结合盆腔MRI，进一步明确病变范围与性质。
4.实验室检查：检测血清人绒毛膜促性腺激素HCG排除妊娠相关内膜改变；测定性激素六项评估内分泌功能，判断是否存在雌激素过多、排卵障碍等；怀疑感染时加查血常规、C反应蛋白等炎症指标。
5.组织病理学检查：为确诊内膜病变性质的金标准，通过诊断性刮宫或宫腔镜下活检获取内膜组织，进行病理分析，明确是良性增生、不典型增生还是癌变，指导后续治疗方案。
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