乳房脂肪坏死的诊断依据主要包括：病史多有明确的乳房外伤、手术或感染史；临床表现为乳房触及质硬肿块，可伴疼痛，部分出现皮肤粘连、凹陷或乳头偏移；辅助检查超声可见乳房内不均匀低回声区，钼靶显示不规则高密度影；需经病理检查排除乳腺癌等疾病，病理结果为确诊金标准。
乳房脂肪坏死诊断流程包括
1.临床问诊与体格检查
首先详细询问患者是否有明确的乳房外伤史、乳房手术史含隆胸手术、哺乳期乳腺炎病史等高危因素；随后进行乳房专科体格检查，重点触诊乳房肿块的位置、大小、质地、活动度，观察是否存在皮肤凹陷、橘皮样变、乳头内陷或溢液等异常体征，初步区分病变与乳腺恶性病变的差异。
2.影像学检查
常规行乳腺超声检查，可清晰显示肿块形态、边界、内部回声常为不均质回声区、有无钙化及血流信号，帮助排查乳腺恶性肿块；40岁以上女性可联合乳腺钼靶检查，观察是否存在结构扭曲、良性钙化，进一步与乳腺癌典型征象如毛刺征、微钙化鉴别。
3.病理活检检查
临床及影像学无法明确诊断时，需行病理活检，常用方式为细针穿刺细胞学检查或空芯针穿刺活检，通过获取病变组织的细胞或组织学形态，确认是否为脂肪坏死病变，同时排除乳腺恶性肿瘤，是确诊乳房脂肪坏死的金标准。
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