急性根尖周炎的诊断依据主要为：患牙自发性、持续性跳痛，咬合时疼痛加重，可准确定位患牙，伴患牙浮出、伸长感；患牙多存在深龋、充填体或牙体硬组织缺损，牙髓活力测试无反应；叩诊患牙有明显叩痛，可伴轻度松动；化脓期根尖区牙龈红肿、压痛，部分可形成深部脓肿，部分患者出现面部相应区域肿胀。
急性根尖周炎诊断流程包括
1.病史采集
具体流程解释：详细询问患者疼痛特征如自发性持续性痛、搏动性痛、咬合时加重等、牙体既往情况是否有龋病、充填史、牙髓治疗史、外伤史等，初步区分疼痛是否来自牙源性，排除三叉神经痛、急性上颌窦炎等非牙源性疾病。
2.口腔专科检查
具体流程解释：逐一检查牙体硬组织是否有龋洞、隐裂、楔状缺损等，叩诊患牙急性根尖周炎垂直叩痛明显，评估牙齿松动度，检查牙龈及根尖区黏膜化脓期可见根尖区红肿、压痛或波动感，浆液期牙龈多无明显异常，初步定位患牙。
3.影像学检查
具体流程解释：拍摄根尖X线片必要时行CBCT，观察患牙根尖区骨质：急性浆液期可无明显骨质改变，化脓期可见根尖区低密度透射影；同时排查根管充填异常、根折等诱因，辅助明确诊断。
4.综合判定
具体流程解释：整合病史、体征、影像学结果，排除非牙源性疼痛疾病后，明确诊断急性根尖周炎及其临床阶段，为后续治疗方案制定提供依据。
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