胫骨骨干骨折的诊断依据为：有明确的外伤史，如直接暴力撞击、间接暴力扭转或高处坠落等；局部出现疼痛、肿胀、压痛，患肢功能障碍，严重者可见畸形、反常活动；X线检查正侧位片可清晰显示胫骨骨干的骨折线及移位情况，必要时结合CT三维重建明确骨折细节。
胫骨骨干骨折诊断流程包括
1.临床初步评估与体格检查：详细询问外伤史，明确暴力作用方式及受伤机制，观察小腿局部肿胀、畸形、皮肤损伤情况，触诊判断压痛、反常活动、骨擦音或骨擦感，同时检查足背动脉搏动、足趾感觉运动，排查血管神经损伤，初步判定骨折存在与否及损伤严重度。
2.影像学检查：优先行小腿正侧位X线片，可清晰显示胫骨骨干骨折的部位、类型及移位程度；针对复杂粉碎性骨折、累及邻近关节的骨折，需补充行CT三维重建，精准呈现骨折细节，为治疗方案制定提供依据。
3.术前常规辅助检查：完善血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等实验室检查，以及心电图、胸部X线片等，评估患者全身状况，排除手术禁忌证；若为开放性骨折，还需行伤口分泌物细菌培养及药敏试验，指导后续抗感染治疗。
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