心脏性猝死的诊断依据主要包括:突发的意识完全丧失、呼之不应;大动脉搏动颈动脉、股动脉消失;呼吸呈断续叹息样或随即停止;心电监测提示心室颤动、无脉性电活动或心室停搏等恶性心律失常表现;症状突发且经积极抢救无效,排除非心源性的意识丧失及呼吸骤停等情况。
心脏性猝死诊断流程包括
1.现场初步识别
具体流程解释:针对院外疑似病例,由目击者通过临床表现快速判断:患者突发意识丧失、呼之不应,伴自主呼吸停止或呈叹息样濒死呼吸,触摸颈动脉、股动脉搏动消失,排除外伤、窒息、中毒等明确非心因性诱因,可初步识别为疑似心脏性猝死,为后续救治及确诊提供基础。
2.心电学精准确诊
具体流程解释:患者入院后立即行12导联心电图或持续心电监护,若记录到心室颤动、无脉性室性心动过速、心室停搏、无脉电活动等致命性心律失常,结合心脏骤停的临床背景,可明确确诊心脏性猝死。
3.病因溯源诊断
具体流程解释:对于复苏成功的存活者或需明确死因的死亡病例,通过完善心脏超声、冠脉造影、心肌损伤标志物、基因检测及尸检等检查,排查冠心病、肥厚型心肌病、离子通道病等潜在心脏基础疾病,确认猝死的心脏源性病因。
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