子宫内膜癌的诊断依据主要包括：一是临床表现，如绝经后阴道流血、围绝经期月经紊乱或异常阴道排液等；二是辅助检查，超声提示子宫内膜增厚、回声不均或宫腔赘生物；分段诊刮或宫腔镜下子宫内膜活检病理查见癌细胞为确诊金标准，部分患者可出现血清CA125升高。
子宫内膜癌诊断流程包括
1.临床病史采集与高危因素评估
详细询问异常阴道流血绝经后阴道流血、围绝经期不规则阴道流血、阴道排液、下腹疼痛等典型症状，同时评估高危因素，包括肥胖、糖尿病、高血压、绝经延迟、多囊卵巢综合征、长期雌激素暴露、林奇综合征家族史等，为诊断提供线索。
2.初步影像学与血清学筛查
行经阴道超声检查，观察子宫内膜厚度、回声是否均匀、宫腔有无赘生物、肌层浸润情况，绝经后女性子宫内膜厚度＞5mm需警惕异常；检测血清CA125等肿瘤标志物，协助判断疾病进展及是否存在子宫外转移。
3.子宫内膜组织病理学确诊
为诊断子宫内膜癌的金标准，常用方法包括分段诊断性刮宫刮取宫颈管及宫腔内膜组织分别送检、宫腔镜下靶向活检直视下取可疑病灶组织，提高诊断准确性，获取的组织送病理检查明确是否存在癌细胞及病理类型。
4.分期评估检查
确诊后完善盆腔磁共振成像，评估子宫肌层浸润深度、宫颈间质受累情况；必要时行腹盆腔CT、PET-CT等，判断有无区域淋巴结转移、远处转移，明确临床分期以指导后续治疗。
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