子宫腺肌症的诊断依据包括：1.临床症状：出现继发性、进行性加重的痛经，伴经量增多、经期延长；2.妇科检查：子宫均匀增大或局限性结节，质地偏硬，可有压痛；3.影像学检查：超声提示子宫肌层增厚、回声不均，或MRI显示特征性腺肌病灶；4.血清学检查：CA125多呈轻度升高；5.确诊需病理依据，即异位子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。
子宫腺肌症诊断流程包括
1.病史与临床表现评估
详细采集患者的痛经情况如疼痛是否进行性加重、月经量改变如经量过多、经期延长、慢性盆腔痛等典型症状，同时收集孕产史、宫腔操作史如人工流产、刮宫术、既往妇科疾病史及家族病史，为初步判断提供依据。
2.妇科专科检查
通过双合诊或三合诊检查，评估子宫形态、大小及质地，典型表现为子宫均匀增大或局限性结节隆起、质地偏硬，经期压痛明显，可辅助初步筛查。
3.影像学检查
首选盆腔经阴道超声检查，可显示子宫肌层回声不均、子宫增大、无明显包膜的腺肌瘤等特征；必要时行盆腔MRI检查，能更清晰显示病灶范围、区分腺肌瘤与子宫肌瘤，是诊断的核心依据。
4.血清学检查
检测血清CA125水平，多数患者可出现该指标轻度至中度升高，主要用于辅助判断病情、排除卵巢恶性肿瘤等，但特异性有限，需结合其他检查结果综合判断。
5.必要时组织病理学检查
针对诊断不明确、需与子宫肌瘤等疾病鉴别，或术中需明确病灶性质的患者，行病灶/子宫切除后的组织病理活检，是确诊子宫腺肌症的金标准，但一般不作为常规诊断手段。
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