慢性腹膜炎的诊断依据主要有：病史方面，多存在急性腹膜炎迁延未愈或腹腔内慢性炎症病灶如慢性阑尾炎、胆囊炎；症状方面，长期腹部隐痛、腹胀，可伴消化不良、乏力；体征方面，腹部压痛、反跳痛程度较轻，部分患者有腹壁柔韧感；辅助检查可见血常规轻度贫血或白细胞轻度升高，腹腔穿刺抽出少量渗出性或炎性液体，影像学如CT提示腹膜增厚、腹腔少量积液。
慢性腹膜炎诊断流程包括
1.病史采集与症状评估
详细询问患者既往腹腔疾病史如结核感染、腹腔手术、外伤、自身免疫病、腹腔脏器感染史等，记录主要症状特点：如反复性、持续性或间歇性腹痛的部位、性质、程度，是否伴随腹胀、低热、乏力、体重下降、腹泻或便秘等表现，初步排查可能的诱因与病因方向。
2.体格检查与体征评估
重点进行腹部专科检查：观察有无腹壁柔韧感、腹部压痛、反跳痛或腹肌紧张慢性腹膜炎多表现为轻度压痛或柔韧感，急性发作时体征明显，检查是否存在腹部包块、移动性浊音提示腹水，同时评估全身营养状态，有无消瘦、贫血、淋巴结肿大等异常体征。
3.实验室检查与腹水分析
完善血常规排查贫血、白细胞异常、血沉、C反应蛋白评估炎症活动度、结核相关筛查如γ干扰素释放试验、结核菌素试验，针对结核性腹膜炎；对存在腹水者行腹腔穿刺术，送检腹水常规、生化、病原学检查及肿瘤标志物，初步判断腹水性质漏出液/渗出液，辅助病因判断。
4.影像学检查
行腹部超声检查，快速明确有无腹水、肠粘连、腹膜增厚或腹腔占位；进一步行腹部CT或MRI检查，清晰显示腹膜病变如弥漫性或局限性增厚、淋巴结肿大、肠管形态改变等，为病因诊断提供影像学依据。
5.组织病理学检查
对腹水性质不明确、疑似肿瘤或结核性腹膜炎者，可行腹腔镜下腹膜活检术，或在超声/CT引导下经皮腹膜穿刺活检，获取病变组织进行病理检查，是确诊慢性腹膜炎病因如结核结节、肉芽肿性炎症、恶性肿瘤细胞浸润的金标准。
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