降主动脉瘤的诊断依据主要为：一是影像学检查，经CT血管造影CTA、磁共振血管造影MRA或主动脉造影等检查，可见降主动脉局限性或弥漫性扩张，直径超过同区域正常主动脉的1.5倍，为确诊核心依据；二是结合部分患者存在胸背部隐痛、胀痛或压迫相关症状如声音嘶哑、呼吸困难，同时需排除假性动脉瘤、主动脉夹层等其他主动脉疾病。
降主动脉瘤诊断流程包括
1.临床初步筛查与风险评估
通过采集患者病史如高血压、动脉粥样硬化、结缔组织病家族史，或突发/慢性胸痛、腰背痛等症状，结合体格检查如主动脉区血管杂音、腹部搏动性肿块，初步识别可疑人群，评估动脉瘤潜在破裂风险。
2.影像学精准确诊检查
采用超声心动图经胸/经食管，便捷筛查胸腹主动脉病变、CT血管造影CTA，清晰显示动脉瘤大小、形态、位置及与周围组织的解剖关系，为诊断金标准、磁共振血管造影MRA，无电离辐射，适用于碘对比剂过敏者等，明确降主动脉瘤的诊断；必要时行数字减影血管造影DSA用于术前介入治疗评估。
3.病因与并发症排查
完善相关检查明确病因，如检测血压、血脂水平，排查结缔组织病相关指标、感染性指标等；同时评估有无动脉瘤破裂、主动脉夹层等急性并发症，为制定治疗方案提供依据。
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