颌下腺结核的诊断依据主要有：临床表现为颌下区无痛或轻度压痛的肿块，质地偏硬，可活动或粘连，部分破溃流脓、形成窦道；辅助检查可见PPD试验强阳性、γ干扰素释放试验阳性，B超显示颌下腺占位伴坏死；穿刺或病理活检找到结核分枝杆菌，或见特征性结核结节、干酪样坏死，且排除颌下腺肿瘤、细菌性炎症等疾病。
颌下腺结核诊断流程包括
1.临床初步评估
具体流程解释：详细询问患者有无结核接触史、既往结核病史，以及有无低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状；体格检查触诊颌下腺区肿块的大小、质地、活动度、有无压痛等，同时排查全身其他部位结核病灶，初步判断病变性质与结核相关性。
2.影像学检查
具体流程解释：常用颌下腺超声、颈部CT等检查，观察颌下腺肿块的形态、边界、内部回声或密度、有无钙化、与周围组织粘连情况等，辅助与颌下腺良恶性肿瘤、颌下腺炎等疾病鉴别。
3.实验室检查
具体流程解释：完善结核菌素试验PPD试验、结核感染T细胞斑点试验T-SPOT.TB、结核抗体、血沉ESR、C反应蛋白CRP等检查，协助判断是否存在结核感染，评估炎症活动度。
4.病理及病原学检查
具体流程解释：通过细针穿刺抽吸细胞学检查、手术切除活检等方式获取病变组织，行病理检查发现典型干酪样坏死、结核结节，或通过病原学检测找到结核分枝杆菌，为确诊颌下腺结核提供金标准依据。
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