腹腔动脉瘤的诊断依据主要包括：存在高血压、动脉粥样硬化等危险因素的中老年人群，腹部查体可触及搏动性肿块，伴或不伴腹痛、腰背部疼痛；辅以腹部超声筛查发现异常，CT血管造影CTA、磁共振血管造影MRA可明确动脉瘤的位置、大小、形态，数字减影血管造影DSA为诊断金标准，可最终确诊本病。
腹腔动脉瘤诊断流程包括
1.初步临床评估与筛查
通过详细病史采集包括有无腹部搏动性肿块、腹痛、腰痛等典型症状，以及高血压、动脉粥样硬化、吸烟等危险因素、体格检查腹部触诊发现搏动性肿块，结合腹部彩色多普勒超声作为一线筛查手段，该检查无创、便捷，可快速初步识别腹腔内异常扩张的血管结构，提示动脉瘤可能。
2.确诊性影像学检查
对于筛查可疑或需明确诊断的病例，行CT血管造影CTA或磁共振血管造影MRA，其中CTA因成像速度快、分辨率高，能清晰显示动脉瘤的位置、大小、形态、分支受累情况及与周围脏器的关系，是诊断腹腔动脉瘤的主要确诊方法；若怀疑动脉瘤破裂出血，急诊CTA可同时明确破裂部位及出血范围。
3.鉴别诊断与风险评估
通过上述影像结果排除腹腔其他搏动性病变如肠系膜动脉瘤、肾动脉瘤、腹膜后血肿、腹部肿瘤等，同时结合影像测量的动脉瘤直径、形态如是否有壁间血肿、血栓及增长速度，评估破裂风险，为后续治疗决策提供依据。
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