月经过多的诊断依据为:月经周期处于正常范围21-35天,经期基本正常或略有延长;连续2个及以上月经周期的经量较自身既往明显增多,经量超过80ml临床常以每周期浸透15片以上普通卫生巾作为参考;同时需排除妇科器质性疾病、内分泌异常等因素引发的异常子宫出血。
月经过多诊断流程包括
1.病史采集
需详细询问月经周期、经期持续时间、经量变化如每日更换卫生巾次数、有无直径>1cm的血块,伴随症状如下腹坠痛、头晕乏力、腰膝酸软,既往妇科疾病史、出血性疾病史,近期用药史如抗凝剂、甾体类药物,生育史及避孕方式,初步判断可能诱因。
2.体格检查
先进行全身检查:测量血压、脉搏,观察有无贫血相关体征面色苍白、睑结膜及甲床苍白;再行妇科专科检查:查看外阴、阴道有无赘生物,宫颈有无息肉、接触性出血,明确子宫大小、形态、质地及活动度,附件区有无包块或压痛,排查盆腔器质性异常。
3.辅助检查
①血常规:检测血红蛋白、血小板计数,判断是否合并贫血及有无凝血相关异常;②盆腔超声:清晰显示子宫、附件结构,排查子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿等器质性病变;③性激素检测:评估雌孕激素等水平,排查功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征等内分泌异常;④必要时完善凝血功能、子宫内膜活检,排除凝血障碍、子宫内膜恶性病变等病因。
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