少精子症的诊断依据为：需连续2次禁欲2-7天后规范留取精液，排除近期发热、酗酒、药物影响、取精不规范等干扰因素，精液分析提示精子浓度＜15×10^6/mL，或单次射精总精子数＜39×10^6，同时排除无精子症、逆行射精等其他精液异常疾病，即可明确诊断。
少精子症诊断流程包括
1.病史采集
需全面采集患者婚育史、性生活频率及质量，既往生殖系统疾病史如附睾炎、前列腺炎等，有无长期接触高温、毒物、放射线，是否吸烟酗酒、服用影响生精功能的药物，以及有无家族遗传病史等，明确可能的致病诱因。
2.体格检查
重点检查外生殖器发育情况，包括睾丸的大小、质地、位置，附睾有无结节或增粗，输精管是否通畅，同时排查有无精索静脉曲张、第二性征发育异常等体征，初步判断生殖器官功能状态。
3.精液分析
为核心诊断步骤，需嘱患者禁欲2-7天后，通过手淫法留取完整精液标本，连续进行2-3次精液分析间隔至少1周，依据WHO标准，精子浓度低于15×10^6/mL且总精子数低于39×10^6时可诊断少精子症，同时需评估精液量、液化时间、精子活力等指标。
4.辅助检查
完成上述步骤后，针对性完善相关辅助检查，包括生殖内分泌激素测定检测睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素等，评估内分泌生精调节功能、阴囊超声排查精索静脉曲张、睾丸发育异常等结构问题，必要时行染色体核型分析、Y染色体微缺失检测或生殖道病原体检查，明确病因。
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