骨关节病的诊断依据为：临床表现见长期慢性关节疼痛、僵硬晨起或久坐后加重，活动后缓解，伴关节肿大、畸形、活动受限；影像学检查显示关节间隙狭窄、骨质增生、软骨下硬化或囊性变；同时需排除类风湿关节炎、痛风性关节炎等类似关节疾病。
骨关节病诊断流程包括
1.病史采集
询问患者关节不适的具体情况，如疼痛发作部位、持续时间、诱因、缓解因素，是否存在晨僵、关节肿胀、活动受限等表现，同时了解既往是否有骨关节创伤史、长期劳损史，以及家族中有无同类疾病史，为诊断提供基础信息。
2.体格检查
对受累关节进行针对性检查，包括视诊观察关节有无肿胀、畸形、局部皮肤改变，触诊感知关节压痛、温度是否异常，主动及被动活动关节评估活动度，听诊有无骨摩擦音，同时检查对应肌肉是否存在萎缩等，辅助判断病变严重程度。
3.影像学检查
常用X线检查，可清晰显示关节间隙狭窄、骨质增生、软骨下骨质硬化或囊性变等骨关节病特征性改变；必要时行CT检查观察骨质细微结构，或MRI检查评估关节软骨、滑膜及周围软组织损伤情况，明确病变范围。
4.实验室检查
包括血常规、血沉、C反应蛋白等指标，排除炎症性关节炎；检测类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等，排除类风湿关节炎等自身免疫性关节病；检测血尿酸水平，排除痛风性关节炎，辅助明确诊断。
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