眼球挫伤的诊断依据主要有：1.明确的眼部钝性外伤史，如眼部受钝物击打、撞击、挤压等；2.典型眼部症状，如眼痛、畏光、流泪、视力下降、眼前黑影飘动等；3.专科体征，可见眼睑肿胀淤血、结膜充血/出血、角膜水肿、前房积血、瞳孔变形或散大、玻璃体积血、眼底视网膜震荡/出血或脱离等；4.眼部检查排除眼球穿通伤等其他类型眼外伤。
眼球挫伤诊断流程包括
1.初步评估外伤史采集与基础体格检查
首先采集准确的眼部外伤相关病史，包括受伤时间、致伤物类型、受伤场景等，接着开展基础体格检查：观察眼睑有无肿胀、皮下淤血，结膜有无充血、出血或撕裂，角膜有无擦伤、混浊，同时初步评估裸眼视力，排查眼球表面开放性损伤，初步区分挫伤与其他类型眼外伤。
2.眼部专科精细检查
进行专项眼部检查：用裂隙灯显微镜检查前房深度、有无积血，房角镜排查房角结构有无后退、损伤；应用眼压计测量眼压，判断是否继发眼压异常；再通过直接/间接眼底镜检查玻璃体、视网膜，排查视网膜震荡、出血或脱离，同时评估眼球运动，判断眼外肌有无损伤。
3.辅助影像学及功能检查
针对隐匿性损伤选择辅助检查：眼部B型超声可显示玻璃体混浊、有无视网膜/脉络膜脱离；眼眶CT明确是否存在眶壁骨折、球内/眶内异物；必要时行光学相干断层扫描OCT观察黄斑细微损伤，视觉电生理检查评估视网膜、视神经功能，确定损伤程度。
4.鉴别诊断
需与眼球穿通伤存在眼球全层伤口、急性闭角型青光眼无明确外伤史、单纯结膜下出血仅表层结膜出血，无深层眼结构损伤等疾病鉴别，避免混淆损伤类型，保障诊断准确性。
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