X综合征又称微血管性心绞痛的诊断依据为：患者出现劳力性心绞痛发作，疼痛性质类似典型心绞痛，休息或含服硝酸甘油可部分缓解；冠脉造影显示心外膜下冠脉无明显狭窄狭窄程度＜50%；辅助检查提示冠脉血流储备降低，存在微血管功能障碍；同时排除胃食管反流、胸廓疾病等其他可致胸痛的器质性疾病。
X综合征诊断流程包括
1.临床症状评估
具体流程解释：仔细评估患者是否存在劳力性相关的心肌缺血症状，如典型劳力性胸痛活动后诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解或不典型胸闷、心前区不适；同时详细询问病史，排除非心源性胸痛相关疾病，如胃食管反流病、肋软骨炎、心脏神经官能症等。
2.无创心肌缺血检查
具体流程解释：完善心电图运动负荷试验如平板试验，观察运动中是否出现ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，持续2分钟以上的心肌缺血改变；必要时行24小时动态心电图监测，捕捉无症状或发作期的心肌缺血事件；部分患者可结合多巴酚丁胺负荷超声心动图，评估是否存在心肌灌注异常或室壁运动异常。
3.冠脉造影及功能学评估
具体流程解释：行选择性冠脉造影，明确冠脉大血管无固定狭窄狭窄程度＜50%，排除粥样硬化性冠心病导致的缺血；同时可补充冠脉血流储备分数FFR检测，进一步确认冠脉微循环功能障碍，这是X综合征的核心病理生理基础之一。
4.继发因素及合并疾病排查
具体流程解释：排查是否存在高血压、糖尿病、血脂异常等代谢危险因素，排除心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病等其他心脏疾病，以及慢性呼吸系统疾病、内分泌疾病等，明确为原发性冠脉微循环障碍所致的X综合征。
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