面部烧伤

别名:面部烧伤

面部烧伤诊断标准

面部烧伤的诊断依据为:有明确的热力火焰、热液、高温气体等、化学物质或电接触致伤史;临床表现为面部出现红斑、水疱、破溃、焦痂等创面,伴明显疼痛,可出现面部肿胀、张口受限、眼睑外翻等形态或功能异常;需结合创面相关病原学排查、必要时创面组织活检,排除其他面部皮肤疾病后即可确诊。

面部烧伤诊断流程

面部烧伤诊断流程包括

1.病史采集

详细询问致伤原因如火焰、热液、强酸强碱等、受伤时间、伤后初步处理措施,重点排查有无现场烟雾吸入史、密闭环境受伤史明确吸入性损伤高危因素,同时记录患者基础疾病史如糖尿病等影响创面愈合的疾病。

2.伤情分级评估

先用手掌法或面部体表面积占比3%的九分法评估烧伤面积;再根据皮肤红斑/水疱表现、痛觉敏感度判断烧伤深度一度红斑痛觉过敏、浅二度大水疱痛觉敏锐、深二度小水疱痛觉迟钝、三度焦痂痛觉消失;同步检查五官功能,包括视力、眼睑完整性、口腔黏膜及听力,排查眼睑外翻、角膜灼伤等特殊伤情。

3.辅助检查

怀疑吸入性损伤者行支气管镜或胸部CT明确气道受损程度;化学烧伤者行创面毒物检测及肝肾功能评估;常规行血常规、C反应蛋白、血生化,排查感染及电解质紊乱情况。

4.合并伤排查

排查有无颅脑、口腔颌面部骨折等合并伤,尤其是有烧伤冲击力创伤史者,必要时行X线或CT检查明确。

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