阴茎下疳需先明确病因，若为一期梅毒所致硬下疳，首选苄星青霉素肌内注射；若为杜克雷嗜血杆菌感染所致软下疳，可予阿奇霉素口服、头孢曲松肌注等敏感抗生素治疗。局部需用1:5000高锰酸钾溶液或双氧水清洁溃疡面，外涂抗生素软膏预防感染；治疗期间需禁止性生活，性伴侣应同步接受检查与治疗，定期复查以判断疗效。
阴茎下疳的治疗周期是一个长期的疾病管理周期，核心目标是彻底清除梅毒螺旋体，阻断病情向二期、三期梅毒进展，防止复发及传播。典型的治疗周期如下：
1.基础治疗与创面愈合阶段：确诊阴茎下疳一期梅毒硬下疳后，规范使用苄星青霉素等敏感抗生素，单次肌注即可完成核心治疗，用药后1-2周下疳创面逐渐愈合、硬下疳症状完全消退；
2.血清学随访管理阶段：治疗后需长期定期随访，第1年每3个月复查梅毒血清学抗体滴度，第2年每6个月复查，第3年年末完成最后一次全面复查，若滴度持续降低至转阴且无复发迹象，方可判定临床治愈，该随访周期至少持续2-3年，是长期治疗周期的关键环节。
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