雄激素性脱发的具体病因主要包括两方面：一是遗传因素，若携带脱发相关易感基因如5α-还原酶基因、雄激素受体基因等，会使毛囊对雄激素的敏感性异常升高；二是雄激素作用，体内睾酮经5α-还原酶转化为二氢睾酮，后者会使毛囊逐渐微小化、生长期缩短，最终导致毛发变细脱落。
雄激素性脱发的核心原因围绕遗传易感性与雄激素代谢异常的相互作用展开，遗传是基础，雄激素失衡是关键驱动，二者共同导致毛囊进行性萎缩，最终引发脱发。
其核心原因可分为2条
1.遗传易感性占比约50%-80%
携带雄激素性脱发易感基因的人群，毛囊对雄激素的敏感性显著高于非易感个体，基因决定了毛囊的先天特质，使毛囊后续在雄激素刺激下更易发生萎缩退化，是该病发病的重要基础。
2.雄激素代谢异常占比约20%-50%
体内雄激素如睾酮经5α-还原酶催化转化为二氢睾酮DHT，DHT会与毛囊上的雄激素受体结合，导致毛囊生长期缩短、休止期延长，毛发逐渐变细、密度降低，最终形成雄激素性脱发的典型脱发表现。
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