猩红热样红斑的病因包括感染性与非感染性因素：感染性因素常见为A组β溶血性链球菌感染，也可由葡萄球菌、病毒、支原体等病原体感染所致；非感染性因素主要有药物过敏如抗生素、解热镇痛药、抗癫痫药等，此外自身免疫性疾病、恶性肿瘤、接触外源性过敏原等也可诱发，另有部分病例病因暂不明确。
猩红热样红斑的核心诱发因素以药物和感染最为常见，临床统计约80%的病例由这两类因素所致，其余少数与自身免疫异常、恶性肿瘤等相关，是表现为泛发弥漫性红斑的皮肤炎性反应，不属于单一特异性疾病。
其核心原因可分为3条
1.药物因素约70%
药物是该病最主要诱因，常见致敏药物包括β-内酰胺类抗生素、抗癫痫药、非甾体抗炎药等，药物作为半抗原激活机体免疫系统，引发皮肤血管及真皮层炎症，进而出现类似猩红热的弥漫性红斑。
2.感染因素约20%
各类病原体感染可诱发该病，以A组β溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染为主，也可见于EB病毒、柯萨奇病毒、支原体等感染，病原体及其释放的毒素会触发皮肤变态反应，导致皮疹发生。
3.其他因素约10%
少见原因包括自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、皮肌炎、副肿瘤综合征如恶性肿瘤相关，以及接触某些化学刺激性物质、放射线损伤等，这类情况皮疹多伴随原发病变同步出现。
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