小儿肾病的具体病因包括:原发性病因多为自身免疫功能紊乱,导致肾小球滤过膜受损引发疾病;继发性病因常见于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎病毒感染等疾病累及肾脏;遗传性病因有遗传性肾炎Alport综合征、先天性肾病综合征等;此外,细菌、病毒等感染可诱发机体异常免疫反应,也可能导致小儿肾病发生。
小儿肾病的核心致病原因可分为三类,涵盖原发性肾脏本身病变、继发性全身疾病累及肾脏及先天遗传因素,三类原因构成小儿肾病发病的主要诱因,不同类型对应不同核心病因,原发性因素占比最高,是儿童期肾病最常见诱因,其次为继发性因素,遗传性因素占比相对较低。
其核心原因可分为3条
1.原发性肾小球疾病占比约70%,是儿童肾病最主要的核心原因,因儿童免疫系统发育尚不完善,肾小球滤过膜受损引发,常见如微小病变性肾病综合征,属于肾脏自身结构及功能的原发性异常,无明确全身系统性疾病诱因,是幼儿期肾病的高发类型。
2.继发性全身性疾病累及肾脏占比约20%,多继发于感染、过敏等全身疾病,比如链球菌感染后急性肾小球肾炎常因咽部、皮肤链球菌感染诱发免疫复合物沉积于肾小球、过敏性紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎等,这类原因是学龄儿童肾病的常见诱因,多因全身疾病的免疫反应损伤肾脏组织。
3.遗传性肾脏疾病占比约10%,因基因遗传缺陷导致肾脏结构或功能异常,比如先天性肾病综合征新生儿期即可发病、Alport综合征,这类疾病多有家族遗传史,属于先天发育异常引发的小儿肾病。
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