多发性硬化患者需规律作息,避免劳累、熬夜及高温环境如长时间热水浴、桑拿;适度开展散步、太极等低强度运动,维持肢体功能;定时更换体位做好皮肤护理,预防压疮;保持情绪稳定,避免焦虑,家属多给予心理支持;严格遵医嘱用药,不可自行增减剂量或停药;日常留意肢体麻木、视力模糊等症状,若加重或新发需及时就医。
多发性硬化患者的护理需以症状管控、并发症预防、功能维持及心理照护为核心,按疾病不同阶段实施个性化措施。
一、不同时期护理
1.急性期发作期指征:肢体无力突发加重、视力急剧下降、感觉异常显著、共济失调、大小便潴留/失禁
具体护理方法:①肢体照护:协助每2小时翻身,摆放功能位,对肌力减退者行被动关节活动,避免压疮与关节挛缩;②症状监测:密切记录视力、肌力、排尿排便变化,发现异常及时告知医护;③呼吸道与营养:鼓励深呼吸、有效咳嗽,预防坠积性肺炎;给予高蛋白易消化饮食,呛咳者选糊状餐,必要时鼻饲;④安全防护:设置床栏,避免跌倒。
2.稳定期/缓解期
具体护理方法:①功能锻炼:制定渐进式计划,如步行训练、手指精细动作练习持物、系扣,避免过度劳累;②感觉防护:对肢体麻木刺痛者,避免接触过冷过热物体,热水测温后再接触;③排便排尿管理:便秘者增加膳食纤维与饮水,定时腹部按摩;尿潴留者训练膀胱定时排尿,必要时间歇导尿;④心理与用药:多沟通疏导焦虑,鼓励参与社交;督促遵医嘱用药,观察激素等药物的胃肠道、精神类不良反应,不可自行增减药量或停药。
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