李建平解读：医生，我应该是得痔疮了

很多患者进入肛肠科门诊，都会说这样一句话：医生，我肛门疼，应该是得痔疮了。经过问诊之后，“便血”“肛门疼”“肛门口有疙瘩”这样的答案就会随之出现。把这些都归罪于痔疮显然是不合适的。

便血、便后肛门疼痛主要考虑哪些疾病?

1.痔疮

痔疮便血一般发生在排便过程中或便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，血与粪便不混合，偶有疼痛感;特别是纹窄性内痔，排便时有肿物自肛门脱出，不能回缩，而发生剧烈的持续性疼痛，并有内痔脱垂史。

2.肛裂

肛裂导致的便血，血色鲜红，滴出或手纸擦后有血迹，且便后有肛门剧烈的疼痛。

3.直肠癌

血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面;晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。

4.肠息肉

血色鲜红、无痛、血与大便不混合。

5.溃疡性结肠炎

出血混有黏液或呈脓血便，伴有腹痛、发热、便频等。

6.肛窦炎

疼痛轻微，常在排便后数分钟，可自行消失。

并不是所有的肛门疼痛都与排便有关，例如这些疾病。

1.肛旁脓肿

如果肛门周围出现不明原因的红肿，并伴有发热等全身症状;肛门周围及肛管内感觉胀痛、跳痛，并在不断加重;时而在肛周处能摸到肿块;有的还有下坠感……这种情况大多是肛旁脓肿引起的。

早期以胀痛为主，感染加重成脓时，会出现持续性的跳痛。严重时甚至会造成排尿不畅，高热不退等。

2.绝经期前后的肛门直肠神经官能症

在绝经期前后，女性偶尔也会出现肛门处不明原因的疼痛或坠胀不适。这种疼痛大多与情绪有关，会随着情绪不稳而加重。

这种情况下，肛门直肠局部没有明显阳性体征，可以考虑为肛门直肠神经官能症。

多数患者会伴有睡眠不佳、头晕、易激动或抑郁等症状，随着更年期的好转，会逐步缓解。

3.肛门直肠处的异物造成疼痛

还有少数肛门疼痛是由异物引起的。比如外伤异物残留，或者饮食不当造成鱼刺、骨头碎片、瓜子壳等嵌插在肛管直肠造成的。

最常见的症状是，肛门处突然很疼，大便时疼痛加重。如果异物滞留时间过长，会引起局部感染。

另外，肛门周围皮肤病。比如肛门毛囊炎、直肠组织损伤造成肿大、便秘等等都会引起肛门疼痛瘙痒。

别被“十人九痔”误导

有调查显示，在我国痔疮的发病率为59.1%，也就是说十个人当中就有近六人患有痔疮。虽然痔疮是高发疾病，我们都知道“十人九痔”，但其实这里的“痔”是一个统称，并非痔疮。发现肛门痛这样的症状建议及早到正规医院检查确诊，进行专业治疗。

预防肛门疼痛，良好饮食排便习惯是关键

合理安排饮食

多吃新鲜水果、粗纤维的食物，以及新鲜的蔬菜，少吃辛辣食物，如辣椒、大蒜等，定期喝水，可以确保您的身体有丰富的消化液分泌，有利于胃肠蠕动，防止便秘。

良好的排便习惯

现代人都很喜欢在大便的时候，一边看书或玩手机，一边大便，蹲太久，这是加重肛门疾病的一个重要因素。制定一个每天排便习惯，定时排便，适当增加户外活动。

注意肛门卫生

因为粪便中含有细菌，如果条件允许，最好在大便后及时清洗肛门。做到经常洗澡，勤换内裤，可有效地防止感染，如肛门疼痛加重或难忍，应及时去医院进行治疗。

李建平：硕士生导师，首都医科大学附属北京中医医院肛肠科主任，北京中西结合学会肛肠专业委员会委员，北京市“十千百”卫生人才。

简介：李建平，主任医师，硕士生导师，首都医科大学附属北京中医医院肛肠科主任，北京中西医结合学会肛肠专业委员会委员，北京市“十千百”卫生人才。毕业于北京中医药大学，从事肛肠科临床工作30年，在微创及无痛手术治疗肛肠疾病方面，可有效缩短疗程，减轻痛苦。