什么是妇科内分泌疾病？

内分泌系统是人体的一个重要调节系统，通过各种分泌及其调控保障人体各组织器官各司其职，维持人体健康状态。如果分泌出现紊乱，会导致一系列临床问题-内分泌疾病;如糖尿病、甲状腺功能异常等是目前大家比较熟知的内分泌疾病。

妇科内分泌与女性一生密切相关，是伴随女性性分泌紊乱、失衡而出现的一系列疾病，常见的四大块内容包括：月经异常、不孕不育、更年期综合症、性分化异常等。

月经不调是常见的原因，如何鉴别月经异常呢?月经是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。正常月经具有周期性及自限性，有四大判断指标。

如果发现自己月经“不按时来，也不按时走”，要及时发现身体给我们的信号，及时来院检查。导致月经异常的常见妇科内分泌疾病有：多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、卵巢功能不全等。多囊卵巢综合症是育龄期女性常见的月经异常的原因，会和女性的生育功能及代谢异常密切相关，需要引起广大患者朋友的重视，进行长期管理。而随着现代生活压力的增加，生活习惯的改变，卵巢功能不全的患者也在临床上越来越常见。

不孕不育是目前非常深入人心的一个课题，生活节奏的加快，准确概念的输入，使得大家在孕育后代时也喜欢去监测排卵，定时同房，一旦两三个月没有如期怀孕，要积极看诊。可是究竟什么是不孕，据WHO规定：规律同房，一年未孕。要知道，正常夫妇每个月经周期的成功受孕率也仅在20%左右，一年大概在85%上下。所以，不积极带上不孕不育的帽子，也不对这个事情视而不见，在应该看诊的时候及时来诊，才是正确的疾病打开方式。

绝经相关症状至今没有得到大家的重视，认为这是正常生理过程，忽视了绝经症状对生活质量影响以及绝经后分泌紊乱变化导致的远期健康危害。目前在北上广一线城市女性的平均寿命已经达到了81岁，以平均绝经年龄为51岁算，还有30年的时间是我们需要进行良好的管理下顺利度过的，绝经除了泌尿生殖系统影响外，绝经亦对心血管、骨骼、认知产生持续不良影响;进行绝经后管理可以让女性更健康，更美好。

性分化异常多数在婴幼儿时期由家属发现而看诊于儿童内分泌门诊，但如果在正常应该有第二性征发育的年龄没有发育，或者原发闭经，或者出现了男性化的体征，需要及时在妇科内分泌门诊进行相应的排查。

只有辨识了常见的妇科内分泌疾病，我们才能进行自我判读，积极处理，另外还有很重要的两点：1.妇科内分泌疾病通常需要长期的随访管理，依从性很重要;2.妇科内分泌疾病“用药有效，停药无效”，正确认知才重要!

董立群主任：多囊卵巢≠多囊卵巢综合征!千万别治错了!

很多小伙伴彩超检出多囊卵巢，上网一查多囊卵巢综合征便盲目的诊疗，以为自己内分泌紊乱身体不正常了，专家在此告诉大家：多囊卵巢和多囊卵巢综合征是完全不用的两种情况，大家千万不要错误理解，更不要治错了!

多囊卵巢(PCO)是B超检查过程中发现卵巢多囊样改变，仅以此作为定性依据，可能引发多囊卵巢的因素很多，包括但不限于皮质醇增高、泌乳素分泌增高等都会导致卵巢多囊样改变，其实只要是正常的育龄妇女有20%左右的几率检出多囊卵巢，只需要排除其他的因素影响，其实并不用理会。

多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是青春期及育龄妇女常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一，也是引起育龄女性继发性闭经和无排卵性不孕的主要原因。该综合征以肥胖、多毛、月经失调、不孕和卵巢多囊样改变为主要临床表现，被命名为Stein–Leventhal综合征。

哪些症状提示可能患多卵巢综合征?

多囊卵巢综合征这种病症之所以复杂、难于诊断，主要在于其临床表现多种多样。概况起来，主要是以下几种：

1、月经失去正常的规律性：

具体表现为月经周期延长，患者经常数月来一次月经，老百姓俗称为“季经”，甚至闭经，有些患者则表现为经期时间长，淋漓不净，持续10-20余天。

2、高雄js的表现：

患者可有面部、背部有痘痘，有些女性朋友乳房、腋窝、身体中线部位出现过多的毛发，让爱美的女性们无法忍受的是胡须的出现。多毛、皮脂溢一样，都是体内雄js过多的临床表现。

如果家长发现女儿初潮后两三年仍存在月经稀少、闭经现象，且出现上唇、下腹、大腿内侧等处多毛现象，应高度怀疑是多囊卵巢综合征的“警报”，要到医院进行血液检测，看雄js含量、胰岛素、血糖等指标是否超标。如果女孩初潮两三年后，月经仍稀少或者出现闭经，患多囊卵巢综合征的可能性在五成以上，应尽快进行诊断。

3、多囊卵巢指卵巢形态学的改变：

多囊卵巢是指卵巢形态学的改变，表现为卵巢体积增大，B超检查时可见多个不成熟的小卵泡呈串珠状包绕于卵巢周边，俗称“项链征”，它是多囊卵巢综合症特有的临床表现之一。

4、肥胖、体重超重：

很多姑娘抱怨说自己吃得并不多，但体重年年不断增长，不知不觉已经长成了“肥妹”，想减重，却非常困难。广东患者的突出特点是外表不胖，体重指数甚至不到23，但腰围粗，腰臀比超标。通常患者的腰围大于80厘米，腰臀比大于0.85。这种中间型肥胖又称为“男性肥胖”，原因是患者体内雄js过高，导致脂肪有选择性地堆积在腰腹部。

5、不孕及反复流产：

很多职场女性，为不孕症或者反复多次的流产所困扰，来医院检查才发现是多囊卵巢综合征。因为这个病有排卵障碍，所以怀孕的几率较正常妇女要减少，一旦怀孕，又容易因为特有的高雄js、高促性腺js、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。

正因为PCOS病因的复杂性、表现的多样性，临床上称之“多囊卵巢综合征”。

如何确诊多囊卵巢综合征?

怎样诊断多囊卵巢综合症呢?我们临床上目前多囊卵巢综合征建议诊断标是：

稀发排卵和(或)无排卵;

高雄js的临床和(或)高雄js血症并排除其他可能的致病因素;

双侧卵巢多囊性改变。

符合以上三项中两项者、排除高雄js的其他病因即可诊断。但临床上有些病人并没有这么典型，有些人仅仅表现为月经不规则，不规则阴道出血，而无卵巢多囊、多毛、肥胖等变化，是否能排除多囊卵巢综合征呢?这可不一定，需要专业的妇科内分泌医生进行详细的检查、判断及甄别。

患者往往需要做哪些检查呢?

很多病人来看诊时，都会有疑虑，为啥医生要开那么多化验单，抽那么多血呢?因为多囊卵巢综合征是一种复杂、临床表现多种多样的疾病，每个患者的表现可能都不一样，所以我们要做相关的检查来排除先天性肾上腺皮质增生、分泌雄js的卵巢肿瘤等病症，做出准确的诊断。具体来讲，有以下检查：

1、身体方面检查：包括测量身高、体重、腰围、臀围等，检查面部及背部情况，体毛及性毛分布状况等等，对患者有无合并症进行初步评估。

2、检测雄js水平：是多囊卵巢综合征的诊断标准之一。不过，临床上经常见到雄sj检测发出“假警报”的情况。这与目前雄sj检测试剂和检测标准混乱有关。而且我国大部分医院只检测总睾酮这一个指标，其实游离睾酮才是发挥生物活性的部分，因此，测出来总睾酮水平高，并不代表体内游离睾酮的水平。

3、“喝糖水”检查：多囊卵巢综合征患者中7.5%-10%伴有2型糖尿病。20-40%的PCOS患者会在40岁左右出现糖耐量异常或者发生2型糖尿病，其患病率明显高于同龄女性。大约有四分之一的多囊卵巢综合征患者，走向代谢综合征，发病率高于普通人群。青春期患者更为特别，有16%的人已经处于糖尿病前期，表现为出现糖耐量异常，“喝糖水”检查是为了了解患者的代谢状况，判断有无糖尿病等合并症。