北京乳腺专家史晓光科普：肉芽肿乳腺炎要怎么治？

相信所有患者在得知自己乳房突然长肿块时，感到特别意外，来来回回检查还不好，有点害怕，在确诊了为肉芽肿性小叶性乳腺炎的时候感到特别无助!一是不知道什么是肉芽肿性小叶性乳腺炎!二是不知道怎么治!三是医生含含糊糊的回答。

关于肉芽肿乳腺炎要怎么治，接下来做一个解答。

肉芽肿性小叶性乳腺炎是免疫相关性的一种疾病，是机体特殊的免疫反应的发生，也就是机体的免疫系统出现了异常。从临床治疗上来讲，比如乳腺出现炎症性的包块，可能会选择应用消炎药、抗生素，但往往观察效果并不理想，是因为抗生素的治疗在患者发病初期可缓解患者一定的痛苦，但是肉芽肿性小叶性乳腺炎虽然命名是一个炎症，但是因为在切除组织中，切除的组织及脓液中未发现病原菌，所以应用抗生素治疗基本是无效的。

有的医生考虑它跟免疫异常有关，可能会选择应用激素药物治疗，大部分病人会有立竿见影的效果，会感觉肿块会缩小。激素治疗的问题在于随着疾病的控制，激素药量会逐渐的缩小，在减量的过程中很容易出现病情的反弹，而且激素应用到一定时间，机体会出现各种各样的并发症，引起不适，比如大家常听说的满月脸、水牛背，还有睡眠障碍、精神异常等，所以激素治疗不是推广得非常好的药物治疗手段。个别医生认为这种病与结核病菌相关，会选择抗结核药来治疗。从我们的观察来讲，抗结核药的疗效并不是非常的突出，肝肾损害的副作用也比较大，所以从我们的角度来讲并不主张推荐给您。

而且由于地方医生对肉芽肿的认识不够全面，这些治疗方式都是治标不治本。往往选择将大部分乳房切除，严重影响乳房外观及患者的生活质量。经过几十年的研究，并在长时间的治疗中，总结出了五套分型诊疗方案，来治疗肉芽肿，它手术的方式是乳导管探查和病灶清除术，而不是简单的切开引流术。手术要彻底切除乳晕下集合导管与病灶，并利用美容整形技术，做乳房内部整形，尽量保持乳房外形的完美性。

对于原有切开引流的伤口，手术切口要根据患者情况进行设计，尽可能利用原刀疤，不增加新伤口。凡是没有皮肤红肿破溃者，无论肿块大小和位置，一般均采用乳晕旁弧形、月牙形、或梨形切口，切除所有病灶、脓腔与窦道，缺损部分用转移腺体脂肪瓣填充。

根据我2000余例的手术证实，该治疗方法的复发率远远低于国际先进水平，而且大大提高了患者乳房外形的美观度。

简介：史晓光教授，医学博士，主任医师，北京当代医院乳腺病首席专家，北京市东直门医院外科主任。近几年主攻甲状腺、乳腺的难治性疾病临床诊治和基础研究，首个开展建立肉芽肿性小叶增生乳腺炎的疾病谱数据库以及标准化临床诊疗路径研究。运用中医的基础理论对人体生命活动和疾病变化规律，准确分析病因、病机，细分诊法、辨证施治与大外科腹腔镜、乳腔镜、导管镜等微创新技术优势融合，对甲状腺、乳腺的难治性疾病临床诊治有一定的见长。拥有丰富的临床经验;结合25年临床经验,分期分证论治乳腺各类疾病,形成了一套中西医结合治疗方案。主持参与临床诊断、会诊、手术5000多例。