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膜性肾病通过规范治疗可以实现临床治愈。治疗效果主要取决于病理分期、蛋白尿控制情况和并发症管理。
1、病理分期：早期膜性肾病Ⅰ-Ⅱ期对药物治疗反应良好，60%-70%患者经免疫抑制剂治疗后蛋白尿可完全缓解。Ⅲ期患者肾脏病理改变较重，需联合血浆置换等强化治疗。
2、蛋白尿控制：24小时尿蛋白定量＜3.5g的患者，5年肾脏存活率超过90%。常用降压药物ACEI/ARB类药物既能降压又能减少蛋白尿，是基础治疗药物。
3、并发症管理：血栓栓塞并发症需长期抗凝治疗，血清白蛋白＜25g/L时应预防性使用抗凝剂。感染风险升高患者需定期监测免疫功能和疫苗接种。
膜性肾病患者应保持每日0.8g/kg优质蛋白摄入，限制钠盐至3-5g/日。适度有氧运动如步行、游泳可改善血液循环，但需避免剧烈运动加重蛋白尿。定期监测血压、尿常规和肾功能指标，水肿明显时需记录每日出入量。注意预防呼吸道感染，流感季节前建议接种疫苗。避免使用肾毒性药物，如必须使用非甾体抗炎药需在医生指导下短期应用。
