隐匿性肾炎以无症状性血尿和或蛋白尿为主要表现,治疗需根据病理类型采取个体化方案。核心干预措施包括定期监测、控制基础疾病、药物干预。
1、无症状性血尿:患者尿液中红细胞数量异常增多,但无肉眼可见血尿,通常通过尿常规检查发现。这种血尿呈持续性或间歇性出现,与剧烈运动或感染可能相关。部分患者可伴随微量蛋白尿,但24小时尿蛋白定量多小于1克。
2、轻度蛋白尿:尿蛋白排泄量介于0.15-1.0克/24小时,以白蛋白为主。蛋白尿程度通常稳定,不会快速进展。部分患者可能出现晨起眼睑轻微浮肿,但无明显肾病综合征表现。需要定期复查尿蛋白定量以评估病情变化。
3、病理类型干预:IgA肾病需控制血压和减少蛋白尿,膜性肾病需评估血栓风险。对于伴有高血压的患者,需将血压控制在130/80毫米汞柱以下。糖尿病肾病患者需严格管理血糖,维持糖化血红蛋白小于7%。
P对于隐匿性肾炎患者,建议低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入不超过5克,优先选择鱼类、禽类等优质蛋白。保持适度有氧运动如快走、游泳,每周3-5次,每次30分钟。避免使用肾毒性药物,定期监测尿常规、肾功能和血压。出现水肿、尿量减少或血压升高应及时就诊。P